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DOULEURS

POST-TRAUMATIQUES

En dehors des douleurs liées à l’instabilité chronique localisée sur le trajet du ligament collatéral latéral plusieurs pathologies peuvent expliquer la persistance de douleurs handicapantes

Haut
Conflit antérieur

Conflits antérieur et postérieur Osseux ou Tissulaire

 Manifestations cliniques 

Douleur antérieure
Restriction de mobilité en flexion
dorsale (pied vers le haut)

 Bilan d’imagerie 

Radio en charge
IRM ou ArthroScanner

 Traitement médical 

Kinésithérapie
Infiltration de corticoïdes


 Traitement chirurgical 
  Proposé par le Dr Thiounn 

Arthrolyse arthroscopique

LODA Lésion Ostéochondrale du Dôme Astragalien

 Manifestations cliniques 

Douleur intra articulaire
Blocage de cheville (fragment instable)

 Bilan d’imagerie 

Radio en charge
IRM ou ArthroScanner

 Traitement médical 

Kinésithérapie
Infiltration d’acide hyaluronique

ou PRP


 Traitement chirurgical 
  Proposé par le Dr Thiounn 

Perforation de Pridie sous arthroscopie
Mosaique Plastie
Ostéosynthèse du fragment

LODA

Tendinopathie Fibulaires

Pathologies des tendons court et long fibulaires favorisés par les entorses et le varus de l’arrière pied (cheville qui rentre vers l’intérieur)

 Manifestations cliniques 

Douleur latérale derrière la malléole
Ressaut des tendons
Claquement

 Bilan d’imagerie 

Radio en charge, en stress
IRM ou Echographie dynamique

 Traitement médical 

Kinésithérapie
Bilan podologique = Semelles
Infiltration PRP


 Traitement chirurgical 
  Proposé par le Dr Thiounn 

Ténosynovectomie sous tendinoscopie
Réparation de fissuration
Stabilisation rétromalléolaire
+/- ostéotomie calcanéenne de réaxation percutanée

Tendinopathie Fibulaires

Entorses du Chopart et/ou du Lisfranc associé

Ces entorses moins connues peuvent passer inaperçues pourtant du fait de la fréquence des traumatismes de cheville/pied leur incidence n’est pas négligeable (3 à 4% des traumatismes pour les entorses du Chopart)

 

Leur traitement est spécifique, l’immobilisation doit inclure ces interlignes dans une orthèse semi-rigide, une botte de marche ou un plâtre 3 à 6 semaines en fonction de la gravité. La récupération totale est généralement longue (3 à 6 mois). Les formes graves induisent de l’arthrose sur le long terme.

 Manifestations cliniques 

Douleur au niveau des interlignes concernés
Rarement source d’instabilité

 Bilan d’imagerie 

Radio en charge, en stress
IRM, Echographie, ScintiScan

 Traitement médical 

Kinésithérapie +++
Bilan podologique = Semelles
Infiltration Corticoides


 Traitement chirurgical 
  Proposé par le Dr Thiounn 

Exceptionnel

Chopart et/ou Lisfranc
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